عمومی

همه چیز درباره عمل بای پس معده

جراحی بای پس معده یا بایومتریک معده یکی از جراحی‌های پیشرفته در زمینه عمل معده جهت کاهش وزن است که به عنوان راهی موثر برای مدیریت چاقی و بهبود وضعیت سلامت شناخته می‌شود. این جراحی به طور خاص بر روی ساختار گوارشی تأثیر می‌گذارد و با کاهش حجم معده و تغییر در مسیر هضم غذا، باعث ایجاد تغییرات اساسی در رژیم غذایی و سبک زندگی افراد می‌شود.

هدف اصلی از انجام جراحی بای پس معده، کاهش وزن مفرط و بهبود وضعیت سلامت فیزیکی و روحی افراد است. با کاهش حجم معده، افراد به سرعت احساس سیری می‌کنند و میزان مصرف غذایی آن‌ها کاهش می‌یابد. این جراحی غیرقابل بازگشت بوده و نیاز به تغییرات عمیق در روند زندگی روزانه فرد دارد.

انواع روش های بای پس معده

جراحی بای پس معده یک مسیر پیشرفته در کاهش وزن است که با تغییرات عمیق در ساختار گوارشی فرد، به اهداف کاهش وزن کمک می‌کند. انواع مختلفی از جراحی بایپس معده وجود دارند، هرکدام با ویژگی‌ها و تأثیرات متفاوت.

بای پس معده با توجه به رونق پژوهش‌ها و پیشرفت‌های پزشکی، به یک راهکار جذاب برای افرادی که با چاقی مفرط مواجه هستند، تبدیل شده است. در این مقدمه، به تأثیرات این جراحی بر سلامت، تغییراتی که در ساختار گوارشی ایجاد می‌شود، و نکات مهم پس از عمل پرداخته خواهد شد. همچنین، نکاتی در مورد مراقبت‌ها و مشاوره‌های پس از جراحی نیز مورد بحث قرار خواهند گرفت.

  • عمل روپ-ان-وای (Roux-en-Y):

در این روش، معده کوچکی جدید ایجاد می‌شود و بخشی از روده کوتاه شده و به این معده جدید متصل می‌شود. این عمل باعث محدود شدن حجم مواد مغذی که جذب می‌شود، می‌شود و در نتیجه به کاهش وزن منجر می‌شود.

  • جراحی دلوپلاستیک (Biliopancreatic Diversion):

در این روش، معده کوچکی ایجاد می‌شود و بخشی از روده کوتاه شده و به این معده جدید متصل می‌شود. این عمل به میزان بیشتری از روده را از بازکردن به جذب مواد مغذی جلوگیری می‌کند.

  • عمل مختلط (Mixed Procedures):

برخی از جراحی‌های بای پس معده از ترکیب عناصر مختلف روش‌ها برای بهترین نتایج استفاده می‌کنند. به عنوان مثال، ترکیب جراحی عمل روپ-ان-وای با اجزاء دلوپلاستیک.

  • جراحی میسومتوپی (Sleeve Gastrectomy):

در این روش، بخش انتهایی معده به شکل لوله‌ای تغییر شکل می‌دهد و بخش بزرگتری از معده بریده می‌شود. این عمل باعث محدود کردن حجم مواد مغذی و کاهش احساس گرسنگی می‌شود.

  • جراحی باز (Open Surgery vs. Laparoscopic Surgery):

جراحی بای پس معده می‌تواند به صورت باز یا لاپاروسکوپی انجام شود. در جراحی باز، یک شکاف بزرگ در ناحیه شکم ایجاد می‌شود، در حالی که در لاپاروسکوپی از سوراخ‌های کوچک با کمک دستگاه‌های خاص اقدام به انجام عمل می‌شود. جراحی لاپاروسکوپی معمولاً با زمان بازیابی کوتاه‌تر و کمترین خونریزی مرتبط است.

هرکدام از این انواع جراحی بایپس معده، بستگی به شرایط فیزیکی و پزشکی فرد، اولویت‌های درمانی، و تصمیمات پزشک متخصص تعیین می‌شوند.

جراحی بای پس معده
جراحی بای پس معده یا بایومتریک معده یکی از جراحی‌های پیشرفته در زمینه کاهش وزن است.

معیارها و شرایط لازم جهت شناسایی کاندیداهای ایده‌آل برای جراحی بایپس معده

کاندیداهای مناسب برای عمل بای‌پس معده معمولاً شامل افرادی با ویژگی‌ها و شرایط خاصی هستند:

  1. شاخص توده بدنی (BMI) بالا: افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) آنها 40 یا بیشتر است، یا کسانی که BMI بین 35 تا 39.9 دارند و همراه با بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا، آپنه خواب، یا مشکلات مفصلی هستند.
  2. تلاش‌های قبلی برای کاهش وزن: افرادی که به روش‌های غیرجراحی مانند رژیم غذایی و ورزش برای کاهش وزن تلاش کرده‌اند اما موفقیت قابل توجهی نداشته‌اند.
  3. آمادگی برای تغییر سبک زندگی: کاندیداها باید آماده و متعهد به انجام تغییرات دائمی در سبک زندگی و رژیم غذایی خود باشند.
  4. سلامت روانی: داشتن وضعیت روانی مناسب برای مقابله با تغییرات عمده‌ای که پس از جراحی رخ می‌دهد، اهمیت دارد.
  5. ارزیابی پزشکی: بیماران باید از نظر پزشکی برای انجام جراحی مناسب باشند و هیچ مانع پزشکی برای انجام عمل وجود نداشته باشد.
  6. سن و وضعیت عمومی سلامتی: محدودیت سنی خاصی وجود ندارد، اما باید وضعیت سلامتی کلی و سایر شرایط موجود مانند توانایی تحمل جراحی و ریکاوری را در نظر گرفت.

تصمیم‌گیری نهایی برای انجام این جراحی باید با مشورت دقیق با پزشک و بر اساس ارزیابی‌های پزشکی دقیق صورت گیرد.

اثرات بهبودی بعد از کاهش حجم معده

عمل بای پس معده یک راهکار جراحی مؤثر برای کاهش وزن و بهبود سلامتی است. این جراحی با کاهش حجم معده و تغییر در مسیر هضم غذا، باعث کاهش وزن مفرط می‌شود. افراد پس از این عمل معمولاً بهبود چشمگیری در بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند دیابت، فشار خون بالا، و بیماری‌های قلبی و عروقی تجربه می‌کنند.

جراحی بای پس معده به طور معمول عوارض جانبی چاقی را نیز کاهش می‌دهد. با کاهش چربی در دوره کنار معده و حوضچه‌های چربی، این عمل به عنوان یک راهکار مؤثر برای کاهش عوارض مرتبط با چاقی مثل آب مردمکی و التهابات گوارشی معتبر است.

همچنین، عمل بایپس معده می‌تواند اثرات مثبتی بر حالت روحی و اعتماد به نفس افراد داشته باشد. کاهش وزن و افزایش سلامت جسمی معمولاً باعث بهبود حالت روحی و اعتماد به نفس می‌شود. این تحولات به عنوان یک انگیزه برای ادامه یک سبک زندگی سالمتر و فعالتر نیز عمل می‌کند.

در نهایت، بیماران پس از عمل بایپس معده با تحولات چشمگیر در سبک زندگی مواجه می‌شوند. تغییرات در رژیم غذایی، فعالیت‌های ورزشی منظم، و مراقبت‌های پس از عمل به افراد کمک می‌کنند تا یک زندگی پرانرژی و سالم را با اطمینان ادامه دهند.

یک مطالعه جدید استدلال می کند که جراحی بای پس معده یک درمان طولانی مدت بالقوه برای دیابت نوع 2 است، به خصوص اگر این روش قبل از پیشرفت بیماری انجام شود. به نوشته سایت یواس_نیوز:

Gastric bypass surgery is a potential long-term cure for type 2 diabetes, especially if the procedure is performed before the disease progresses, a new study argues.

Among a large group of obese people with type 2 diabetes, about half achieved remission for an average seven years after undergoing gastric bypass surgery — the longest follow-up ever for such a group, researchers said.
“That’s a very big deal,” said senior researcher Dr. Omar Ghanem, a metabolic surgeon with the Mayo Clinic in Rochester, Minn. “After a one-time treatment, you’re going to have a 51% chance that you won’t have diabetes and you won’t have to take any medications for seven years.”

The chances of diabetes remission were even better if the disease wasn’t advanced, researchers reported Tuesday at the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery’s annual meeting, in Las Vegas.

مراقبت قبل از جراحی بای‌پس معده شامل ارزیابی‌های پزشکی دقیق، رعایت یک رژیم غذایی مخصوص، و آمادگی روانی و جسمی برای تغییرات سبک زندگی است.
پس از عمل بای پس معده، مراقبت برای جلوگیری از عوارض و تسریع در بازیابی بیمار بسیار مهم است.

مراقبت های قبل و بعد از عمل

قبل از اجرای جراحی بای پس معده، انجام تست‌های پیش‌فرض و ارزیابی‌های جامع پزشکی ضروری است. این شامل آزمایش‌های خون، تصویربرداری از معده، و ارزیابی عوارض جانبی ممکن است. پزشک با بررسی تاریخچه پزشکی و نقشه غذایی فرد، بهترین روش جراحی و نحوه مدیریت بعد از عمل را تعیین می‌کند. همچنین، مشاوره با یک متخصص تغذیه برای آموزش در مورد تغذیه پس از جراحی و تهیه یک رژیم غذایی مناسب بسیار اهمیت دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل بای پس معده

پس از عمل بای پس معده، مراقبت‌ها برای جلوگیری از عوارض و تسریع در بازیابی بیمار بسیار حائز اهمیت است. بیمار معمولاً باید در بیمارستان تحت نظر تیم پزشکی باشد. مصرف آب و مایعات حیاتی است و پزشک نظارت دقیق بر روی مصرف غذاها و مواد مغذی را تاکید می‌کند. ممنوعیت از برخی مواد مانند مواد شیرین، چربی زیاد، و مواد قهوه‌ای نیز جهت جلوگیری از مشکلات گوارشی اعمال می‌شود.

  • فیزیوتراپی و حرکت درمانی:

فیزیوتراپی پس از عمل بایپس معده برای بهبود حرکت بدنی و جلوگیری از احتمال تشکیل خونریزی و عفونت‌ها موثر است. حرکات ملایم و منظم که توسط فیزیوتراپیست تعیین می‌شود، به افزایش استقامت و افزایش میزان فعالیت بدنی در دوران بازیابی کمک می‌کند.

  • پشتیبانی روانی:

جراحی بای پس معده ممکن است بر تغییرات روانی فرد تأثیر بگذارد. این امر ممکن است شامل تغییرات در تصویر بدنی، روابط اجتماعی، و حتی افکار نسبت به خود باشد. پشتیبانی روانی از طریق مشاوره یا گروه‌های حمایتی می‌تواند به فرد کمک کند تا با تغییرات احساسی خود مواجه شود و بهبودی روحی را تجربه کند.

عمل بای پس معده
عمل بای پس معده یک راهکار جراحی مؤثر برای کاهش وزن و بهبود سلامتی است.

روند و دوره کاهش وزن پس از جراحی بای‌پس معده

پس از انجام جراحی بای‌پس معده، روند کاهش وزن معمولاً به صورت تدریجی و قابل توجهی رخ می‌دهد. در ابتدا، بیشتر بیماران در طی چند ماه اول پس از عمل شاهد کاهش وزن سریع هستند، که معمولاً به دلیل محدودیت‌های غذایی و تغییرات متابولیسمی ناشی از جراحی است. این کاهش وزن اولیه می‌تواند تا 30% تا 40% از وزن بدن را شامل شود.

پس از این دوره اولیه، کاهش وزن به صورت کندتر و پایدارتر ادامه می‌یابد و معمولاً بیماران در طول 12 تا 18 ماه به وزن هدف خود می‌رسند. این روند نیازمند تعهد بیمار به رعایت یک رژیم غذایی متعادل و سالم، همراه با ورزش منظم است. همچنین، پیروی از دستورالعمل‌های پزشکی و مراجعه منظم به پزشک یا متخصص تغذیه برای اطمینان از تغذیه مناسب و جلوگیری از کمبود مواد مغذی ضروری است.

کاهش وزن پس از جراحی بای‌پس معده نه تنها به بهبود وضعیت ظاهری کمک می‌کند، بلکه می‌تواند تأثیرات مثبتی بر سلامت کلی و کاهش خطر بیماری‌های مرتبط با چاقی داشته باشد.

دوره نقاهت و بهبودی پس از جراحی بای‌پس معده

دوره نقاهت عمل بای پس معده یک دوره حساس و مهم است که نیاز به توجه ویژه به سلامت و تغذیه دارد. این دوره معمولاً شروع می‌شود با یک دوره کوتاه بستری در بیمارستان، که معمولاً چند روز طول می‌کشد، تا اطمینان حاصل شود که بیمار بدون عوارض جراحی روبرو است. پس از ترخیص، بیماران تشویق می‌شوند تا در هفته‌های اولیه فعالیت‌های سبک داشته باشند و از فعالیت‌های سنگین خودداری کنند.

رژیم غذایی پس از جراحی شامل مراحل مختلفی است، شروع با مصرف مایعات و تدریجاً افزایش به غذاهای پوره‌شده و سپس غذاهای جامد نرم. توجه به مصرف کافی پروتئین و مایعات و همچنین مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی برای جلوگیری از کمبودهای تغذیه‌ای اهمیت دارد.

مراجعه منظم به پزشک و متخصص تغذیه برای ارزیابی پیشرفت و حل هرگونه مشکلی که ممکن است رخ دهد، بخش مهمی از روند بهبودی است. این دوره می‌تواند متغیر باشد، اما بیشتر بیماران در عرض چند هفته تا چند ماه به فعالیت‌های عادی خود بازمی‌گردند.

قبل و بعد از عمل بای پس معده
یک بخش مهم از مشاوره پزشکی مرتبط با جراحی بای پس معده، مشاوره در مورد رژیم غذایی و تغییرات سبک زندگی پس از عمل است.

مشاوره پزشکی قبل از عمل بای پس معده

در مرحله اولیه مشاوره پزشکی برای جراحی بای پس معده، پزشک متخصص اطلاعات جامعی از جمله سابقه پزشکی، نسبت به وزن و قد، بیماری‌های مرتبط با چاقی، و سایر شرایط فیزیکی فرد را جمع‌آوری می‌کند. این تحلیل اطلاعات کمک می‌کند تا پزشک بتواند بر اساس شرایط خاص هر بیمار، رویکرد مناسبی برای عمل جراحی ارائه دهد.

مهمترین بخش دوم مشاوره، بررسی توقعات و اهداف فرد از جراحی است. پزشک با بیان وضعیت فعلی سلامت فرد، توقعات و اهداف وی را بررسی می‌کند. این شامل کاهش وزن، بهبود وضعیت بیماری‌های مرتبط با چاقی، و بهبود کیفیت زندگی است.

پزشک در این مرحله به دقت جزئیات عمل جراحی بایپس معده را توضیح می‌دهد. این شامل نوع جراحی، اثرات جانبی ممکن، زمان بازیابی، و تغییرات مرتبط با سبک زندگی پس از عمل می‌شود. پزشک تلاش می‌کند تا فهم شفافی از تمام جوانب عمل را به فرد بدهد.

یک بخش مهم از مشاوره پزشکی مرتبط با جراحی بایپس معده، مشاوره در مورد رژیم غذایی و تغییرات سبک زندگی پس از عمل است. پزشک و یا تیم تغذیه‌ای با توضیح نکات تغذیه، میزان فعالیت‌های ورزشی، و نکات مربوط به مراقبت‌های پس از عمل، به فرد کمک می‌کنند تا بهبودی مستمر در سلامت خود را تجربه کند.

در آخرین مرحله مشاوره، پزشک به فرد فرصت می‌دهد تا هر گونه پرسش، شکایت یا ابهامی که دارد را بیان کند. این ارتباط باز با پزشک، اطمینان از درک دقیق اطلاعات و اطمینان از تصمیم درست برای عمل جراحی را فراهم می‌کند.

عوارض و خطرات احتمالی

بر اساس تجزیه و تحلیل جدید گروهی از کهنه سربازان آمریکایی، بیمارانی که تحت عمل بای پس معده یا معده اسلیو قرار می گیرند، در مقایسه با بیماران چاق که تحت عمل جراحی قرار نمی گیرند، در معرض خطر بیشتری برای شکستگی قرار دارند. مطالعات قبلی که شامل زنان قبل از یائسگی بود، خطر کاهش تراکم مواد معدنی استخوان و شکستگی را با عمل چاقی نشان داده بود، اما اطلاعات کمی در مورد این خطر در میان مردان وجود داشت.

تحقیقات همچنین افزایش خطر را بعد از بای پس معده نشان داده است، اما اطلاعات کمتری در مورد خطرات مرتبط با اسلیو معده وجود دارد، اگرچه این جراحی در حال حاضر رایج ترین جراحی برای کاهش وزن است. به گفته Eileen H. Koh، MD، کاهش تراکم استخوان پس از جراحی چاقی نشان داده شده است که قابل توجه است.

Koh، فارغ التحصیل برنامه غدد درون ریز در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، که به دانشگاه واشنگتن، سیاتل نقل مکان می کند، گفت: ” از دست دادن استخوان و پوکی استخوان بسیار در این افراد محتمل است.” این مشاهدات عموماً از مطالعات زنان جوان تر ناشی می شود.

Koh، که این تحقیق را در انجمن استخوان آمریکا ارائه کرد، گفت: هدف از مطالعه جدید “این بود که ببینیم آیا خطر شکستگی مشابهی را در جانبازانی که مردان مسن هستند می بینیم یا خیر”.

پس از عمل بای پس معده
پس از عمل بای پس معده، مراقبت‌ها برای جلوگیری از عوارض و تسریع در بازیابی بیمار بسیار حائز اهمیت است.

بررسی هزینه‌های جراحی بای‌پس معده در ایران

هزینه جراحی بای‌پس معده در ایران به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله مهارت و تجربه جراح، موقعیت جغرافیایی بیمارستان یا کلینیک، نوع بیمه سلامت بیمار و هزینه‌های مرتبط با بستری و مراقبت‌های پس از عمل. به طور کلی، هزینه‌ها می‌توانند از 60 میلیون تومان تا بیشتر متغیر باشند.

علاوه بر هزینه خود جراحی، بیماران باید هزینه‌های جانبی مانند مشاوره‌های قبل و بعد از عمل، تغییرات رژیم غذایی، مکمل‌های دارویی و پیگیری‌های پزشکی را نیز در نظر بگیرند. توصیه می‌شود که بیماران برای دریافت یک تخمین دقیق از هزینه‌ها با چندین کلینیک و جراح مشورت کنند و از پوشش‌های بیمه‌ای خود آگاهی داشته باشند. ​

نتیجه گیری

عمل بای پس معده یکی از راهکارهای جراحی که به عنوان تکنیکی مؤثر برای کاهش وزن مورد استفاده قرار می‌گیرد. این جراحی با کاهش حجم معده و تغییر در مسیر هضم غذا، موجب کاهش مصرف غذایی و در نتیجه، کاهش وزن فرد می‌شود. به عبارت دیگر، این عمل باعث تنظیم مجدد سیستم گوارش می‌شود و افراد کمتری غذا مصرف می‌کنند.

یکی از نتایج مهم عمل بای پس معده، بهبود برخی بیماری‌های مرتبط با چاقی است. افراد پس از این جراحی معمولاً تحت تأثیر مثبت قرار می‌گیرند و بیماری‌هایی چون دیابت، فشار خون بالا، و بیماری‌های قلبی و عروقی کاهش می‌یابند. این نتایج نشان‌دهنده تأثیر گذار این عمل بر سلامت کلان افراد و بهبود شرایط بیماری‌های مزمن است.

علاوه بر کاهش وزن و بهبود بیماری‌های مرتبط با چاقی، عمل بای پس معده می‌تواند تأثیرات مثبتی بر حالت روحی فرد داشته باشد. افزایش اعتماد به نفس و حس خودراضی پس از کاهش وزن از جمله نتایجی است که افراد پس از این جراحی اغلب گزارش می‌دهند. این افزایش اعتماد به نفس می‌تواند به افراد کمک کند تا بهترین نسخه از خودشان را تجربه کنند.

با تحولات در سبک زندگی و مراقبت‌های پس از عمل، بیماران قادرند به تجربه یک زندگی پرانرژی و سالم بپردازند. تغییرات در رژیم غذایی و اشتیاق به فعالیت‌های ورزشی به عنوان یک بخش اساسی از مراقبت‌های پس از عمل، به افراد کمک می‌کنند تا نتایج بیشتری از عمل بایپس معده بدست آورند.

در نهایت، عمل بای پس معده نه تنها به عنوان یک راهکار کاهش وزن بلکه به عنوان یک فرصت برای بهبود کیفیت زندگی افراد در جهت سلامت جسمی و روحی مطرح می‌شود. این عمل با تأثیرات چندگانه خود به افراد کمک می‌کند تا یک سبک زندگی بهینه و متعادل را ادامه دهند.

 

سوالات متداول

1. آیا عمل بای پس معده برای همه افراد مناسب است؟

نه، این جراحی معمولاً برای افرادی که چاقی مفرط دارند و سایر روش‌های کاهش وزن برای آن‌ها موثر نبوده‌اند، توصیه می‌شود.

2. چه تغییراتی در رژیم غذایی پس از عمل بای پس معده مورد نیاز است؟

پس از عمل بای پس معده، تغییراتی در حجم و نوع غذاهای مصرفی و تعداد وعده‌های غذایی ممکن است لازم باشد. مشاوره تغذیه با پزشک یا تغذیه‌شناس می‌تواند بهترین راهنمایی را ارائه کند.

3. چه بیماری‌های مرتبط با چاقی با انجام این جراحی بهبود می‌یابند؟

برخی از بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند دیابت، فشار خون بالا، و بیماری‌های قلبی و عروقی می‌توانند با انجام عمل بای پس معده بهبود یابند.

4. چقدر زمان لازم است تا افراد پس از عمل به وضعیت عادی خود بازگردند؟

زمان بازیابی پس از عمل بر اساس هر فرد و نوع جراحی متفاوت است، اما معمولاً چند هفته تا چند ماه می‌تواند طول بکشد.

5. آیا عمل بای پس معده باعث افت کیفیت زندگی می‌شود؟

برعکس، بسیاری از افراد پس از عمل بهبود‌های قابل توجهی در کیفیت زندگی خود را تجربه کرده و به دلیل کاهش وزن و بهبود سلامت، زندگی فعالتری دارند.

2 پاسخ

  1. سلام به همگی، من تقریباً سه ماه پیش عمل بای‌پس معده را انجام دادم و دوست دارم تجربیات خودم را در مورد اثرات بهبودی بعد از این جراحی به اشتراک بگذارم. از زمان عمل تاکنون، حدود 15 کیلوگرم وزن کم کرده‌ام و این تغییر واقعاً شگفت‌انگیز است. نه تنها احساس سبکی می‌کنم، بلکه برخی از مشکلات سلامتی‌ام مانند فشار خون بالا و دردهای مفصلی نیز بهبود یافته‌اند. با این حال، این پروسه چالش‌برانگیز بوده است. نیاز به تغییرات جدی در رژیم غذایی و عادت‌های غذایی بوده و همچنین باید مرتباً به پزشک مراجعه کنم تا از سطح مواد مغذی و ویتامین‌هایم مطلع شوم. این سفر برای من نه تنها یک تغییر فیزیکی بوده، بلکه یک تغییر ذهنی و روحی نیز به حساب می‌آید. تجربیات زیاد است، بهتره که به اشتراک بگذارم!

  2. سلام من ایلار هستم من دنبال اسلیو معده بودم که به تشخیص دکتر پیوندی مناسب عمل بای پس معده شدم و ازشون مممنونم که تشخیص درست انجام دادن و از نتیجه عملم راضیم من 35 کیلو کاهش وزن داشتم و خداروشکر میکنم به چیزی که میخواستم رسیدم.
    ممنونم ازتون.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سوالی دارید؟

مشاوره و ویزیت توسط جراح پلاستیک و زیبایی در بیمارستان نیکان، جهت تعیین وقت روی لینک زیر کلیک کنید یا با شماره زیر تماس بگیرید.

می خواهم وقت بگیرم